[font=Arial, SimSun, Verdana, sans-serif][size=16px][font=微软雅黑][size=5][color=#000000]解读：湖北新农合大病医保 那些你必须知道的事！[/color][/size][/font][/size][/font]
[font=Arial, SimSun, Verdana, sans-serif][size=16px][font=微软雅黑][color=#000000][size=5][font=微软雅黑][size=5][color=#000000]
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[size=4]原标题：湖北新农合大病医保 那些你不能不知道的事儿[/size][/color][/font][/size][/font][size=4][font=Arial, SimSun, Verdana, sans-serif]
[/font][/size][font=Arial, SimSun, Verdana, sans-serif][size=16px][float=left][font=inherit][color=#000000]时间：2015-12-04 10:25:32 来源：荆楚网[/color][/font][/float][font=inherit]
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[font=Arial, SimSun, Verdana, sans-serif][size=16px][p=30, null, center][/p][p=30, null, center][font=Arial, Helvetica,][size=18px]http://mcp.cnhubei.com/mcp/resource/info/thumb/201512/aL_9OyX100.jpg[color=#000000]
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]当当当！看这里！今天有个重大消息发布了——湖北省启动省级定点医疗机构新农合大病保险即时结报。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]读起来是不是很绕口?没关系，小编来告诉你，这是多么惠民的一件大好事！[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]这意味着，嘉鱼县70岁的段茂吉爹爹从省人民医院出院的这天，就能直接刷医保卡了。对！就像刷银行卡那么简单！[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]要知道，看起来刷卡这么简单的事，湖北医疗保障足足努力了三年。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]首先，什么是大病医保呢?[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]http://mcp.cnhubei.com/mcp/resource/info/thumb/201512/aLaS_cH100.jpg
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]其次，我省两年前就启动了大病医保[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]就在国家政策出台后，湖北也紧跟步伐，在次年（2013年）以市州为单位全面启动实施城乡居民大病保险工作，覆盖全省所有城镇居民医保、新农合参保（合）人员。
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, center][font=Arial, Helvetica,][size=18px]http://mcp.cnhubei.com/mcp/resource/info/thumb/201512/aLaTLUX100.jpg[color=#000000]
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]方案明确，在统筹年度内发生的、符合大病保险保障范围的个人负担合规医疗费用，经基本医疗保险报销后，超过起付线标准的个人负担部分给予保障，不受病种限制。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]2013年，湖北省确定的大病保险起付线为8000元，超过大病保险起付线标准以上部分，按医疗费用高低分段确定支付比例，分段支付比例为50%、60%、70%。简单说，年度内，参保（合）居民个人医疗费用，基本医保报销后，个人自负超过8000元以上的金额，可至少报销一半。指导性筹资标准为25元/人，所需资金实行市（州）级统筹，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人负担。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]今年已筹集9.4亿保险资金[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]三年来，全省大病保险受益面逐年扩大。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, center][font=Arial, Helvetica,][size=18px]http://mcp.cnhubei.com/mcp/resource/info/thumb/201512/aLaT40X100.jpg[color=#000000]
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]据统计，2013年和2014年全省共筹集大病保险资金17.6亿元，总支出15.3亿元；2013年与2014年全省新农合大病保险分别赔付14.9万人和22.2万人，占参合总人数的比例为5‰左右，最高赔付额近50万元。2015年，全省共筹集大病保险资金9.4亿元，截至今年9月底，已赔付3.84亿元。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]目前，新农合省、市、县三级信息平台已与保险公司互联互通，实现了参合农民基础信息、诊疗信息、补偿信息共享和大病保险费用审核的自动化。据不完全统计，全省所有县级医疗机构及大部分市州级医疗机构都已开展新农合大病保险即时结报工作。
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]大病医保怎么保？
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]例：医疗总费用2万元，基本医疗保险可以报销1万元，患者还需自付1万元，有了大病保险后，由于自付部分达到了8000元的大病保险门槛，这1万元将至少可以再报销50%，患者最后自付费用将不会超过5000元。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]投保：个人不用出钱[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]报销：起付线8000元比例不低于50%[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]结算：可享异地结算[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]病种:不限[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]起算日:2013年1月1日[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]■不受病种限制[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]■买保险个人不出钱[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]■自付8000元以上报销不低于50%[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]怎么报[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]基本医保后再报销[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]起付线8000元报销不低于50%[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]按照新《方案》，在我省城镇居民医保、新农合参保（合）人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对经基本医疗保险补偿后仍需个人负担的合规医疗费用给予保障，且不受病种限制。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, center][font=Arial, Helvetica,][size=18px]http://mcp.cnhubei.com/mcp/resource/info/thumb/201512/aLaUD41100.jpg[color=#000000]
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]大病保险保障对象在统筹年度内发生的、符合大病保险保障范围的个人负担合规医疗费用，经基本医疗保险报销后，超过大病保险8000元起付线标准的合规个人负担费用，实际报销比例不低于50%，原则上个人负担的医疗费用越高，大病保险报销的比例越高，将分段提升为60%、70%等。“合规医疗费用”，即实际发生、符合诊疗规范、治疗必需、合理的医药费用。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]重点来了！真正的利好在这里[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]2013-2015年，凡个人自付合规医疗费用超过赔付起付线的，实行分段赔付，即8000元-3万元（含3万元）部分，赔付50%；3万元-5万元（含5万元）部分，赔付60%；5万元以上部分，赔付70%。
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]2016年，分段赔付有所调整，1.2万-3万元（含3万元）部分，赔付55%；3万-10万元（含10万元）部分，赔付65%；10万元以上部分，赔付75%；年度最高支付限额原则上不低于30万元。
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]一个保险年度内，每名参保患者只扣一次大病保险起付标准金额。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]所以呢，回到我们文章开头，来自嘉鱼的段爹爹住院共花费104964.67元，新农合报销60664元，新农合大病保险赔付14399.42元，个人仅缴29901.25元。段爹爹只需要携带身份证、合作医疗卡，就能在出院当天刷卡报销！[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]而在此之前，段爹爹报销需要：居民身份证或户口簿原件；合作医疗卡原件；出院小结及诊断证明；医药费用总清单；新农合报销凭证；其它需要提供的证明材料blablabla……[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]明年3月起，以下34家医院都能像段爹爹那样痛快刷医保卡了！（附名单）
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]华中科技大学附属同济医院
[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]华中科技大学附属协和医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉大学人民医院（省人民医院）[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉大学中南医院（湖北省第二人民医院）[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉大学口腔医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]湖北省中医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]湖北省肿瘤医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]湖北省妇幼保健院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]广州军区武汉总医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武警湖北总医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]中国人民解放军第161医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉亚洲心脏病医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉艾格眼科医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]华中科技大学附属梨园医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉科技大学附属天佑医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]长江航运总医院（武汉脑科医院）[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]湖北省荣军医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市中心医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市妇女儿童医疗保健中心[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市汉阳医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市普仁医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市结核病防治所[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市医疗救治中心[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉爱尔眼科医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉民生耳鼻喉医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉仁安眼耳鼻喉医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市第五医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]中国人民解放军第四五七医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]汉口医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉市第七医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉紫荆医院[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]武汉黄浦中西医结合医院。[/color][/size][/font][/p][p=30, null, left][font=Arial, Helvetica,][size=18px][color=#000000]（动向新闻综合湖北省政府《湖北省大病医保方案出台“大病保险”解读》文件、湖北日报、长江商报、楚天都市报报道）[/color][/size][/font][/p]
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发表于 2015-12-4 20:10:26